インシデントレポート 書き方 例文 15

森川直己. 5W1Hが不明確であると事実関係がよく分からず、間違って伝わってしまうこともあります。, またインシデントレポートは個人のものではありません。「私が」どうであったか、だけでなく、業務やシステムに波及できるよう客観的な情報をしっかり盛り込み、なおかつ当事者としての気づきを加えることで、総合的に読み手の心証が良くなります。 インシデントレポートの書き方と書く目的って? 2016/6/15 仕事 インシデントレポートというのは、直接患者さんに影響を及ぼすことこそなかったものの、発生してしまった小さなミスやいわゆるヒヤリハットをまとめたレポートのことをいいます。 「トラブル・障害報告書」のテンプレート(書き方・例文・文例と様式・書式・フォーマットのひな形)の1つです(他23件あり)。本テンプレートはワードで作成した障害報告書(トラブル報告書)の書き方の例です。通常の一般的なビジネス文書形式の様式です。 インシデントレポートは、病院の中において必要な報告書の1つです。報告し事例を分析することで医療事故を未然に防ぐことをを目的にしています。ここでは、看護師のインシデントレポートの書き方とまとめ方をご紹介します。 看護師がインシデントレポートを提出する目的と書き方、理想的な活用方法とは? そして、インシデントの引き起こした状況や理由、原因、さらには反省点や今後の解決策などを記載した インシデントレポート を提出することになります。 「インシデントレポートは始末書ではありません!」と言いますが、ミスや事故をネタにするものなので、 慣れないうちは反省文のようになってしまいがち です。 インシデントレポートがなぜ必要か? Copyright (C) 2020 失敗しない看護師転職.jp 求人サイトの歩き方から高収入求人まで All Rights Reserved. 「インシデントレポートは始末書ではありません!」と言いますが、ミスや事故をネタにするものなので、慣れないうちは反省文のようになってしまいがちです。 2.推測による記載はしない. まとめ:わかりやすいインシデントレポートの書き方. インシデントレポートの書き方とその意味 . 森川直己 2019/06/04 19:50. インシデントレポートもアクシデントレポートも書き方のポイントは同じ です。以下のアクシデントレポート記載例をお手本に、レポート作成の3つのポイントを説明します。 ※レポート形式:日本医師会の医療安全対策マニュアルを参考に作成 わかりやすいインシデントレポートの書き方のポイントは、下記の通りです。これらのポイントを踏まえたお手本をお示ししますので、参考にしてください。 1.反省や言い訳は記載しない. 「実際に患者さんに対して影響が及んでいないのであれば報告の必要はないのではないか?」と思われがちですが、そんなことはありません。インシデントレポートの作成は医療の安全のために非常に重要なものです。 小さなミス、ヒヤリハットというのは、その時はインシデント(事故には至らないハプニング)ですが、場合によってはアクシデント(医療事故)に繋がってしまうものです。普段から発生しているインシデント … しかし現実には医療事故発生の可能性を、ゼロにすることはできません。看護師としてインシデントレポートの作成は、重大事故を未然に防ぐための重要な責務です。, 正確なインシデントレポートを書くために、押さえておくべき知識について解説していきます。, インシデント(incident)は、日本語では「偶発事象」と訳されています。思いがけない理由により起こる事象で、適切に対処しなければ、重大な過失につながることを意味します。, 国が認定している重大インシデントとしては、主に旅客機や鉄道などに関するものが多く見られます。, 多数の人々の生命に甚大な損害を与える可能性をもつ事象を指し、飛行機や列車の損傷、整備不良などが話題となります。, “日常診療の場で、誤った医療行為などが患者に実施される前に発見されたもの、あるいは誤った医療行為などが実施されたが、結果として患者に影響を及ぼすに至らなかったもの”, 何らかのミスがあったものの患者への影響がなかった場合、インシデントと定義されます。, 看護師全員が「状況はまずかったけれど、何事も起きなかったから黙っていよう」という姿勢であったなら、その病院は間違いなく医療事故の発生を見ることになります。, 医療ミスにつながる可能性があるインシデントを報告することで、自分自身に対する意識を強くし、ほかの看護師など医療スタッフへの注意をも喚起することになります。, インシデント経験やインシデント対策を病院や病棟で共有すれば、看護師をはじめとする病院全体が、インシデントを疑似体験することができるようになります。, 事故に発展しうる事例として、「この行為がこのような事故につながるのだ」というシミュレーションの役割を果たします。, このようにインシデントレポートの作成は、結果的に医療事故を減らすことにつながります。, 看護師ひとりの問題ではなく、医療施設あるいは医療業界全体に対し、よりよい医療・看護を目指すうえでの大きな学びとなります。, インシデントが「ミスはあったけれど事故には至らなかった」のに対し、アクシデント(accident)は「事故、医療事故」となった状態です。, インシデントを見逃したり、対処法を誤ったりすることで、明らかな事故になったものを意味します。, 日本の医療の現場では、重大事故にならなかったものを「インシデント」、事故になってしまったものを「アクシデント」と区別しています。, アクシデント発生時には、何か見逃したことはないか、つまりインシデントを探すことで、今後の医療ミスや医療事故を防ぐことにつながります。, インシデントを表す言葉としても使われますが、「ヒヤリハット」したということは看護師がインシデントに気付いたということになります。, アクシデントが起きてしまった場合には、「ヒヤリハット」がないままインシデントを見逃している可能性も高くなります。, インシデントとアクシデントは、患者への影響レベルによって分類されます。レベルの分類は以下のとおりです。, アクシデントに分類されるのはレベル3aを除いては継続性があり、傷害についての治療が長く必要となったり死亡したりした場合となります。, インシデントレポートの目的とは、事実を明らかにし、それを共有することで再発を防止するところにあります。, さらに重大なインシデントやアクシデントに発展しないよう、抑止する役目も果たします。, インシデントレポートの真の狙いは、ただ起きた事象を報告することだけにあるのではなく、原因を探り出し同様のミスが発生しにくい環境へと導くことにあります。, そのためにもインシデントレポートの内容は、事実に基づく正確なものでなければなりません。, 起きた事象についてはもちろん、その前後関係、背景、状況、患者への影響などさまざまな角度から見つめ直すことが必要です。, 場合によってはインシデントが発生した現場の保全や、複数の関係者からのヒアリングも求められます。, インシデントレポートの作成にあたり事実をもれなく把握するためには、6W1Hの要素を基に組み立てていきます。例を見ていきましょう。, インシデントレポートの書式やひな形は、病院によって異なりますが、どのような場合でも6W1Hを基本として考えることで、状況をわかりやすく整理できます。, ポイントとなるのは、できるだけ早い時点で、できるだけ詳細にということです。時間が経てば記憶があいまいになり、また現場の状態も変わってしまいます。, 医療現場の改善に貢献できるインシデントレポートとするためには、事象が起こったことに気づいた時点から、状況の把握を開始することが大切です。, 時間を多少隔てた後でも、6W1Hを基にしてくり返し思い出すことで、精度を上げていくことはできます。, 現場の様子がわからない人にも事実として理解ができるよう、客観性のあるレポート作成を心がける必要があります。, 看護師の中には、自分しか知らないインシデントの報告を避けたいと考える人がいるかもしれません。, しかしインシデントレポートの重要性を理解していれば、自分だけの問題でないことはすぐにわかるはずです。, インシデントの報告を即座に実施するためには、自分が働く病院の報告体制について知っておく必要があります。, 勤務先のインシデント担当者が誰なのか、レポートのフォーマットがあるのか、提出先がどこなのかを事前によく知っておけば、事象が発生したときにもすぐに対応できます。, もちろん多くの場合はレポートの作成以前に報告しなければなりませんが、インシデントレポート作成手順については常に確認しておく必要があります。, 病院によってはインシデントのレベルや、患者への影響に従い、報告先やインシデントレポートの提出先が決められているケースもあります。, 看護師に対しては病院のルールに沿って、速やかに事象を適切な相手に報告することが求められます。, 問題のある事象が発生したときには、それが人為的なものかそれ以外の要因によるものかを切り分ける必要があります。, それ以外はたとえば、施設や備品などに起因するものであれば、すぐに対策を講じることが求められるでしょう。, もしも人為的なミス以外が原因であれば、看護師に対して指導強化をしても同じインシデントの発生を防止する策とはなりません。, 人為的な行動が原因となるインシデントの主な種類としては、以下のような分類が知られています。, 経験の不足や知識・技能の不足に起因するインシデントです。新人看護師や異動直後などの看護師に多く見られます。, 業務をこなせるレベルであると見なされたことが原因となっているため、どの部分が不足して事象につながったのかを明確に把握し、対応していく必要があります。, 手順やルール、マニュアルから外れたため発生した事象です。知っていたはずなのに「すべきことをしていない」あるいは「すべきでないことを行った」ことになります。, 新人・ベテランを問わず、誰にでも起こりうるインシデントです。通常であれば問題なく行われたことが、注意力散漫になったことで異常の発生につながります。, 集中力をもって業務にあたるよう指導を強化するほか、現場で注意を喚起する対策を施す必要があります。, 先の不注意の要因ともなる疲労は、過酷なシフト体制や、休憩が取れないほどの多忙さによって蓄積し、インシデントを誘発します。, 患者を支えている際に、看護師が目まいを起こしたり態勢を崩したりすると、患者にケガをさせるなど重大な影響を及ぼすことも考えられます。, 指示書の読み間違いやカルテ、ラベルの見間違いなどによってインシデントが発生するケースです。特に記号や数字などは、誤認識を起こしやすく、重大な事故にもつながります。, 錯覚の防止対策としては声出しによる確認、複数人での読み合わせなどが有効策となります。, 素養・資質の欠如によるインシデントです。看護師個人の特性に起因するため、デリケートに扱う必要があります。, 常日頃からの勤怠の状況、安全への配慮不足、看護師としてそぐわない言動などを根拠として、配置転換を行うケースも考えられます。, 日本医療機能評価機構によると医療事故の報告件数は年々、徐々に増えているとのことです。しかもその約半数には、看護師が関与しています。, 医師と違いほぼ24時間にわたり患者と関わりをもつ看護師は、それだけインシデントに遭遇する割合も高くなります。, 看護師のインシデントやアクシデントについては、個人的な問題とせずさまざまな角度から検討されています。, 年齢の低さや看護職の経験年数の短さ、また所属部署経験年数の短さなどについては教育体制の充実が課題と考えられます。, 夜勤のある交代制勤務であることや、プレッシャーにより精神的な不健康に陥りやすいことなど、インシデントは個人の資質以上に看護師という職業によって引き起こされるという見方がされています。, 事実、インシデントやアクシデントを 6か月間に 1回以上起こす看護師の割合は 6~10割あると言われています。, 看護師職全体の7割以上がインシデントやアクシデントを起こしており、平均回数は 2.2回となっています。, つまり看護師の仕事においては、誰もがインシデントを起こす状況にあるといえるのです。, 看護師のインシデントやアクシデントで最も多いのが注射・点滴で、2番目が与薬です。この2つで全体の6割以上を占めており、次に体位・姿勢の保持・移動と続きます。, 注射・点滴で一番多いのが指示内容・量の誤りで、次に注入速度の間違い、与薬では配薬忘れ、重複投与、時間違いとなっています。, 療養型病棟や介護施設では転倒の割合が多くなります。看護の現場でのミス・失敗の原因としては、さまざまなケースが考えられます。, 例えば、点滴の場合、点滴液の取り違えや動脈の輸液ルートと静脈の輸液ルートの勘違い、点滴計算間違いなどが考えられます。, 最近増えているのは経管栄養と点滴のルートを間違って経管栄養を輸液のルートに入れてしまうという事象です。, この場合、患者の生死にかかわる重篤な事態を引き起こしかねず、アクシデントへと発展する可能性が高くなります。, インシデントを起こすと自己嫌悪したり、看護師失格ではと悩んだりするかもしれません。しかし先にも見たように、看護師の7割が何らかのインシデントを体験しています。, インシデントレポートを作成するということは、自分が看護師を代表して事象の報告に当たるという気持ちを持たなければなりません。, インシデントを起こしたことで、収入が減ったり査定に響いたりするのではと危惧する看護師がいるかもしれませんが、まず心配はありません。, インシデントを隠蔽されれば、それだけ病院では大きな事故につながる火種を抱えることになります。, インシデントレポートを提出することは、査定にプラスになることはあってもマイナスになることは考えられません。, 病院は人の命を守る場所です。看護師自身の保身や、仲間内の関係などを優先するといったことがあれば看護師でいる資格はありません。, インシデントレポートは、医療業界全体の発展にも貢献していきます。正しい報告をすることこそ、看護師に課せられた使命といえるでしょう。, 地方の公立大学病院小児科病棟で2年勤務したのち看護師をやめ都内のIT企業に転職。結婚を機にUターンし専業主婦となる。10年のブランクを経て訪問看護師として復職。その後、急性期病院の外来・救急外来勤務を経て、療養型病院の病棟師長として勤務。家族の都合により上京後は回復期リハビリ病棟に勤務。看護師として通算15年以上の臨床経験がある。現在はココナスにて記事の企画、監修をはじめメディア運営を行う。.

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